Plastika pupeční kýly

Z přístupu poloměsíčitou jizvou kolem pupku (někdy s nezbytným prodloužením ve střední čáře) pronikáme k tzv. kýlní brance a kýlnímu vaku. Po jeho uvolnění vracíme jeho obsah (většinou omentum) do dutiny břišní a uzavíráme stehy kýlní branku.

Pokud není břišní stěna dostatečně mechanicky pevná (zvláště pokud jde o kombinaci s diastázou břišní stěny), pak musíme k jejímu zpevnění aplikovat speciální síťku.

V pooperačním období doma monitorujte denně tělesnou teplotu (ta může zakolísat po operaci do 37,5C normálně), přibývající bolestivost v operační ráně, eventuálně přibývající otok, objemovou změnu, nebo zarudnutí – při těchto známkách a v případě jakýchkoliv pochybností o průběhu hojení, anebo komplikací volejte sestru/operatéra (SMS/ MMS) na telefonní čísla, která obdržíte při propuštění.

Pijte dostatek tekutin a užívejte léky dle ordinace lékaře. Dodržujte pohybový rekonvalescentní režim. Ten spolu s dostatkem tekutin je přirozenou prevencí TEN (tromboembolické nemoci).

1. – 3. týden: Po operaci je v některých případech na břiše stahovací pás

• Ten až do převazu nesundávejte.
• Ležet můžete pouze na zádech, ne na boku nebo břiše.
• Vyhněte se ohýbaní v pase – nekrčte břišní stěnu, seďte a stůjte zpříma.
• Posazujte se přes bok.
• Dále se vyhněte všem pohybovým aktivitám, kdy se zvyšuje puls a tlak krevní.
• Po cca týdnu se lze osprchovat, vždy pečlivě vysušte oblast jizvy a pupku.
• Po osprchování hned znovu aplikujte kompresivní prádlo. Jezte lehkou nenadýmavou stravu do úplného obnovení normální činnosti střev a pravidelné stolice.

Další období: Pocit napětí, otoky a někdy i modřiny jsou normálním průvodním jevem, obvykle zmizí do 2 až 3 týdnů.

• V té době lze též začít s prováděním tlakových masáží jizev, ev. dále o jizvy pečovat dle instrukcí lékaře.
• Kolem cca 4 týdnů můžete začít spát na boku a postupně odkládat kompresivní návlek.
• Citlivost kolem jizev se obnoví až po několika měsících.
• Opalování je možné až po úplném vyblednutí jizev / dříve jen po jejím zakrytí nebo aplikaci opalovacího krému s ochranným faktorem 50/.
• Mírný otok břicha, určitá asymetrie, někdy ne úplně ideální tvar po operaci může být normální, přechodný a většinou do 3-6 měsíců se vše upraví.

Finální výsledek lze hodnotit nejdříve po 8 týdnech. V té době již lze ležet i na břiše.

Pečlivě dbáme, abychom udělali operační zákrok maximálně bezpečný a s nejnižšími riziky možných komplikací, které se i přes veškerou naši snahu mohou vzácně vyskytnout. Preventivně podáváme antibiotika, nízkomolekulární heparin a rána je drenována, plus další opatření.

• Pooperační krvácení. Ve výjimečných případech je nutné provést operační revizi. Ta nemá vliv na výsledný efekt operace, pouze prodlouží nutné pooperační léčení. Ve výjimečných případech si krvácení může vynutit podání krevní transfuze.
• V případě infekce je nutné dlouhodobé podávání antibiotik, eventuálně drenáž rány.
• Nekróza – odumření části kůže, prsního dvorce. Tu je pak nutné operačně odstranit.
• Alergie na léky, dezinfekční prostředky, na anestetika, na šicí materiál.
• serom – volná jantarová sterilní tekutina v ráně – většinou se stane při nedodržování pooperačního režimu. Nutno často opakovaně punktovat.
• Plicní embolie, trombóza žilní.
• Nápadné jizvy (široké, hypertrofické, keloidní) jsou u této operace s častějším výskytem (dle světových statistik cca 5 – 8 %).
• Trvalá necitlivost nad jizvou podbřišku.
• Nerovnosti břišní stěny.
• Nedokonalý výsledek zákroku.
• Recidiva kýly.