Rhinoplastika

Principiálně lze rozdělit zákroky prováděné na nosu do třech kategorií: 1. operace měkkého nosu (chrupavčité části špičky nosu pouze), 2. Operace tvrdého nosu (jeho kostěné části, někdy včetně přepážky), 3. Operace mékkého i tvrdého nosu. Jsou 2 možnosti operačního přístupu: 1. Zavřená rhinoplastika, která je prováděna z řezů v nosních dírkách pouze a 2. Otevřená rhinoplastika, kdy k předchozím řezům ještě přibývá řez přes kolumelu (část nad přepážkou nosní mezi nosními dírkami). Někdy je nutné provést i cca 2 mm incize v obočí a při bazi nosu. Tímto přístupem se dostaneme ke skeletu nosu, kde provádíme příslušné změny. Při skončení operace je aplikována nosní tamponáda, která neumožňuje dýchání nosem a dále (sádrová) nosní dlaha.

V pooperačním období doma monitorujte denně tělesnou teplotu přibývající bolestivost nosu, zápach z nosu, sekreci z nosu, eventuálně přibývající otok, modřinu kolem očí, nebo zarudnutí – při těchto známkách a v případě jakýchkoliv pochybností o průběhu hojení, anebo komplikací volejte sestru/operatéra (SMS, ev MMS)na telefonní čísla, která obdržíte při propuštění. Pijte dostatek tekutin a užívejte léky dle ordinace lékaře. Dodržujte pohybový rekonvalescentní režim.

1. týden: Po operaci nos ucpán tamponádou nosní a na nosu je dlaha, kterou nesmíte v žádném případě sami sundat.

• Tamponáda nosní se vyjímá 1-7 pooperační den. Po vyjmutí tamponády nesmíte smrkat, nos čistíte štětičkami do uší, ev použijete nosní sprej ( např Vincentka).
• Pokud ležíte, pak na zádech v polosedě , anebo s hlavou ve zvýšené poloze (buď na 2 polštářích, nebo polohovací podhlavník).
• Vyhněte se předklonům a všem pohybovým aktivitám, kdy se zvyšuje puls a tlak krevní.
• Otoky můžete zmírnit studenými obklady přikládanými během několika prvních dní.

2. a 3. týden: O vhodné době výměny nebo sejmutí sádry rozhoduje lékař.

• Většinou je v dalším období sádrová dlaha snímací a používá se na noc nebo při rizikových aktivitách z pohledu možného poranění.
• Stehy z nosních dírek vypadnou samy, eventuální ostatní budou vyjmuty při převazu.
• Otoky a někdy i modřiny jsou normálním průvodním jevem, obvykle zmizí do 2 – 3 týdnů.
• Pak relativně dlouhodobě zůstává mírný otok nosu, zkreslující tvar.
• Od 3. týdne je nutné denně provádět tlakové masáže dle instrukcí lékaře a s nácvikem před zrcadlem.
• Citlivost hrotu nosu se obnoví až po několika měsících.

Dosažení plného estetického výsledku může trvat až 1 rok.

• Pečlivě dbáme, abychom udělali operační zákrok maximálně bezpečný a s nejnižšími riziky možných komplikací, které se i přes veškerou naši snahu mohou vyskytnout.
• Pooperační krvácení.
• Nekróza – odumření části kůže. Tu je pak nutné operačně odstranit.
• Porucha inervace – citlivosti nosu.
• Alergie na náplast, léky, dezinfekční prostředky, na anestetika, na šicí materiál.
• Plicní embolie.
• Infekce. V případě infekce je nutné podávání antibiotik.
• Nerovnosti a asymetrie nosu, které nebyly přítomny před operací.
• Dýchací problémy.
• Nedobrý estetický výsledek.
• Chronický otok.
• Barevné změny na kůži nosu.
• Nadměrná tvorba nežádoucího vaziva.
• Nedokonalé přizpůsobení kůže nosu změněným poměrům.
• Protlačení materiálu, který byl použit při operaci na povrch (při zvětšování nosu) a nutnost jeho odstranění.
• Psychologické problémy návyku na nové vzezření, zvláště u jedinců starších 25 – 30 let.
• Nedokonalý výsledek zákroku.