Korekce asymetrie prsou
„Zde existuje mnoho variant a tedy i mnoho způsobů řešení. Lze očekávat značné zlepšení stavu, málokdy však zrcadlové symetrie.“
MUDr. Miroslav Krejča, Ph.D.
Indikace ke korekci asymetrie prsou
Korekce výraznější asymetrie prsou patří k velmi pochopitelným přáním pacientek.
Existuje mnoho variant asymetrie, tedy i několik možností korekce. Proto je dobré výběr optimální techniky řešit až při osobní konzultaci.
Principiálně vyhodnotíme poměr objemové, tvarové a povrchové asymetrie a korigujeme nejčastěji každou stranu jinak, kombinací modelace, redukce anebo naopak zvětšení – augmentace prsa objemově menšího.
Podle závažnosti asymetrie provádíme buď jednostrannou, anebo oboustrannou chirurgickou korekci – většinou jde na každé straně o odlišný typ zákroku. S tím je také spojený poněkud odlišný pooperační průběh a často musíme být dostatečně trpěliví v očekávání finálního efektu. Ve složitých případech je nutné problém řešit etapovitě.
Omezení po korekci asymetrie prsou
Domácí šetření
Lehká (kancelářská) práce
nejdříve po 2 týdnech
Lehké fyzické aktivity
nejdříve po 3 týdnech
Zcela bez omezení
po 8 týdnech
Související zákroky
Většinou již žádné další zákroky neprovádíme
Postup korekce asymetrie prsou
- Jedná se o plánovanou operaci – zamyslete se proto nad jejím optimálním načasováním (v době kdy jste zdráva, mimo menses, dostatečná časová rezerva na rekonvalescenci).
- Před operací absolvujete předoperační vyšetření. Jeho rozsah určuje indikující lékař s přihlédnutím k Vašemu zdravotnímu stavu. Vyšetření si můžete zařídit sami u svého lékaře, nebo Vám je zprostředkuje naše klinika. Součástí vyšetření musí být i mamologické vyšetření.
- Věnujte pozornost možnosti provedení předoperačního genetického vyšetření stanovujícího dispozici k onemocnění poruchy krvácivosti a srážlivosti. Toto vyšetření ukáže před operací, zda má pacientka zvýšený sklon k trombózám a embolii a zda, a v jakém rozsahu se má provést antitrombotická prevence. Lze objednat u nás.
- Nejméně 14 dní před zákrokem vysaďte léky, ovlivňující krevní srážlivost (antikoagulancia, léky obsahující kyselinu acetylsalicylovou, např Aspirin, Anopyrin a další další léky obsahující látku ibuprofenum, dále i vitaminové preparáty (vit C, E a další). Omezte kouření a konzumaci alkoholických nápojů na minimum.
- Dále telefonicky informujte sestru/lékaře o jakékoliv změně zdravotního stavu, která nastala v období od Vaší poslední návštěvy do zákroku (včetně nachlazení, hrozících menses v době zákroku, apod).
- Před vlastní operací dodržujte Pokyny pro klienty před plánovaným operačním zákrokem / vyšetřením podstoupeným v celkové anestezii, zvláště pak dodržte dobu lačnění – bez jídla pití a kouření. Tyto pokyny od nás obdržíte v písemné podobě.
- Před výkonem znovu informujte lékaře nebo sestru o případných alergických reakcích a závažných onemocněních, pro které jste léčen/a. Dále znovu informujte o případném užívání antikoncepce.
Vybíráme optimální řešení modifikovanými standardními postupy (detaily viz. v příslušných kapitolách):
V pooperačním období doma monitorujte denně tělesnou teplotu (ta může zakolísat po operaci do 37,5C normálně) přibývající bolestivost v operační ráně, eventuálně přibývající otok, objemovou změnu, nebo zarudnutí – při těchto známkách a v případě jakýchkoliv pochybností o průběhu hojení, anebo komplikací volejte sestru/operatéra (SMS/ MMS) na telefonní čísla, která obdržíte při propuštění. Pijte dostatek tekutin a užívejte léky dle ordinace lékaře. Dodržujte pohybový rekonvalescentní režim. Ten spolu s dostatkem tekutin je přirozenou prevencí TEN (tromboembolické nemoci).
1. a 2. týden: Po operaci je na prsou elastický obvaz nebo speciální podprsenka.
- Tu až do převazu nesundávejte.
- Ležet můžete pouze na zádech, ne na boku nebo břiše.
- Vyhněte se předklonům a všem pohybovým aktivitám, kdy se zvyšuje puls a tlak krevní.
- Nezdvihejte paže výše než do úrovně ramen.
- Po cca týdnu se lze osprchovat, vždy pečlivě vysušte oblast jizvy.
Další období: Pocit napětí, otoky a někdy i modřiny jsou normálním průvodním jevem, obvykle zmizí do 2 – 3 týdnů.
- V té době lze též začít nosit sportovní podprsenku a provádět tlakové masáže jizev, ev. dále o jizvy pečovat dle instrukcí lékaře.
- Kolem cca 4 týdnů můžete začít spát na boku.
- Citlivost kolem jizev se obnoví až po několika měsících.
- Opalování je možné až po úplném vyblednutí jizev / dříve jen po jejím zakrytí nebo aplikaci opalovacího krému s ochranným faktorem 50/.
- Mírné zvětšení prsu po operaci a překorigování směrem vzhůru, určitá asymetrie, někdy ne úplně ideální tvar po operaci může být normální, přechodný a většinou do 3-6 měsíců se vše upraví.
Finální estetický výsledek lze hodnotit nejdříve po 8 týdnech. V té době již lze ležet i na břiše.
Po operaci se také doporučuje pravidelně navštěvovat mamologickou poradnu, kde si necháte vyšetřit prsy.
- Pečlivě dbáme, abychom udělali operační zákrok maximálně bezpečný a s nejnižšími riziky možných komplikací, které se i přes veškerou naši snahu mohou vzácně vyskytnout.
- Pooperační krvácení. Ve výjimečných případech je nutné provést operační revizi. Ta nemá vliv na výsledný efekt operace, pouze prodlouží nutné pooperační léčení. Ve výjimečných případech si krvácení může vynutit podání krevní transfuze.
- V případě infekce je nutné podávání antibiotik, eventuálně drenáž rány. Někdy též vyjmutí implantátu na dobu několika měsíců.
- Nekróza – odumření části kůže, prsního dvorce. Tu je pak nutné operačně odstranit.
- Alergie na léky, dezinfekční prostředky, na anestetika, na šicí materiál.
- Plicní embolie.
- Nápadné jizvy (široké, hypertrofické, keloidní) jsou u této operace s častějším výskytem (dle světových statistik cca 5 až 8 %).
- Problémy související s implantáty (viz. kapitola Zvětšení prsou s implantáty)
- Výraznější objemová anebo tvarová asymetrie prsou.
- Asymetrie a necitlivost dvorce a bradavky.
- Opětovné prověšování prsou. K tomu výjimečně dochází i při správně provedené operaci z důvodu vyšší elasticity kůže anebo snížené pevnosti pojivové tkáně.
- Problémy při kojení / nemožnost kojení – závisí na zvolené operační technice.
- Nedokonalý výsledek zákroku.
Délka operace
Obvykle 2 – 4 hodiny
Typ anestezie
Zákrok se provádí v celkové anestezii. Více v informovaném souhlasu s podáním celkové anestezie.
Délka hospitalizace
Známky po výkonu
- Dočasné: bolestivost, otoky, modřiny, pocit napětí prsou a svírání hrudníku, necitlivost kůže, změna citlivosti dvorců a bradavek.
- Trvalé: jizvy, snížená citlivost kolem jizev. Přetrvávající značně zlepšená asymetrie prsou korespondující s existující předoperační asymetrií. Mírná asymetrie dvorců. Mírné prověšení prsou s přibývajícím časem.
Jak dlouho to vydrží
2 – 10 let. Velký rozptyl závisí na dalších vlivech, jakými jsou velikost a váha prsou, zhubnutí, další těhotenství a kojení, přirozené stárnutí a v neposlední řadě i na kvalitě měkkých tkání.